Ермаков
Дмитрий Федорович
(колопроктология)
8 (926) 558-33-63

пред.
след.стартстоп
Главная / Заболевания / Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь

ЖКБ

Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь, или холелитиаз) - заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. 

В результате нарушения обмена вещества в организме человека состав и свойства желчи могут измениться. С течением времени желчь застаивается и загустевает, желчные кислоты выпадают в осадок, и, постепенно склеиваясь, образуют твердые плотные образования — камни, имеющие в своем составе холестерин, билирубин, различные белки и соли.

Причины желчнокаменной болезни

  • злоупотребление жирной пищей животного происхождения и недостаток в рационе растительных масел;
  • неправильный режим питания с пропуском основных приемов пищи и преобладанием перекусов, особенно если в качестве перекуса предпочитается фаст-фуд;
  • преобладание  в рационе жареной, копченой, острой и сильно соленой пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • алиментарное ожирение;
  • быстрое похудание в результате жестких диет, голодание;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к застою желчи;
  • застой желчи из-за врожденных аномалий желчных путей;
  • хронические заболевания печени (вирусный, алкогольный и токсический гепатиты);
  • воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей (холецистит, холангит);
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • переутомления и стрессы на работе, длительное нахождение в неудобной позе.

Камни в желчном пузыре, их количество и размер варьируются в широких рамках: от одного до сотни и от размера мелкой песчинки до размеров крупного грецкого ореха. Чаще всего эти отложения могут располагаться в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит, холецистолитиаз), реже – в общем желчном протоке (холедохолитиаз) и в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз). 
Желчнокаменная болезнь часто сопровождается воспалением желчного пузыря (холецистит) и нарушением поступления желчи в пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих путей).

Появление конкрементов в желчном пузыре (независимо от их количества и размера), свидетельствует о НЕОБРАТИМОЙ потере его основной функции - желчеобразования.  При этом, теряя свои функции, он становится «бомбой замедленного действия», которая в любой момент может привести к острой ситуации в виде воспаления желчного пузыря, а затем и более тяжелым осложнениям.

В случаях, когда камень полностью перекрывает отток желчи в области шейки желчного пузыря или основного желчного протока за короткий промежуток времени (всего несколько часов) может развиться механическая желтуха — состояние, угрожающее жизни. Также к тяжелым осложнениям желчекаменной болезни можно отнести прободение желчного пузыря с развитием перитонита (когда воспалительный процесс распространяется на брюшину), абсцесс брюшной полости и, как следствие, токсический шок и полиорганная недостаточность, которые могут также привести к летальному исходу. 

Все вышеперечисленные осложнения влекут за собой экстренную госпитализацию и экстренное оперативное лечение, что сопровождается гораздо более высокими рисками, ввиду генерализации воспалительной реакции на организм.

Запустить механизм приступа может не только погрешность в диете, но и любая физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение.

Симптомы

Желчекаменная болезнь часто протекает бессимптомно - бессимптомное камненосительство и проявляться сразу острым приступом. В связи с этим необходимо выполнение ежегодного диагностического диспансерного ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Проявления желчнокаменной болезни:
- боли или тяжесть в правом подреберье
- тошнота
- рвота, горечь во рту

Движение камня по жёлчным путям вызывает приступы желчной (печёночной) колики. При колике появляются сильные боли в правом подреберье, часто отдающие в правое плечо и лопатку. Боли, как правило, появляются после еды, и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. 

Диагностика

Основной метод диагностики - ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.
При необходимости исследования протоковой системы и получения более подробной информации о желчном пузыре и поджелудочной железы, "золотым стандартом" по европейским протоколам является выполнение МРТ в холангиогенном режиме. Это лучший неинвазивный метод исследования протоковой системы, одним из несомненных преимуществ которого является отсутствие лучевой нагрузки.

современное лечение желчекаменной болезни